2月5日，武漢市江岸區(qū)永清街道仁義社區(qū)工作人員為獨(dú)居老人、困難群眾等送菜上門。新華社記者 陳曄華 攝

　　近日來，作為新型冠狀病毒肺炎疫情中心的武漢受到全國乃至全世界的關(guān)注。武漢的一線人員都在怎樣工作？武漢的市民有哪些心聲？下一步武漢的抗疫工作又該如何破局？

　　帶著這些問題，筆者與研究團(tuán)隊(duì)加班加點(diǎn)，通過微信、電話、媒體收集了很多信息，也提煉了一些思考，希望在這個危難時(shí)刻與大家分享，一起守望相助，共渡難關(guān)！

　　一、封城下的眾生相

　　一線醫(yī)護(hù)人員是最苦、最累、最危險(xiǎn)的。他們現(xiàn)在最需要休息，卻難下火線；身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，還面臨自己和家人被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一名護(hù)士，已懷孕四個月，因?yàn)閵^戰(zhàn)在一線，被感染了病毒；兩位醫(yī)生，因?yàn)榛颊呒覍俚牟焕斫猓谥匕Y病房遭到毆打，被打掉了護(hù)目鏡、口罩，導(dǎo)致嚴(yán)重職業(yè)暴露；還有一位醫(yī)生在工作中感染了病毒，主動要求回家隔離，情況好轉(zhuǎn)后，又開始為發(fā)熱患者提供在線看診服務(wù)。他們無愧白衣天使的稱號，是我們身邊最可愛的人！

　　社區(qū)干部這些天來同樣加班加點(diǎn)，奮戰(zhàn)在前線。筆者同學(xué)的愛人從武漢封城至今一天都沒有休息；還有一位同學(xué)，過年回家沒兩天，又被叫去街道上班；身邊還有國企黨員接到通知要下沉到社區(qū)，包戶關(guān)愛，服務(wù)隔離人員，并為他們的家人進(jìn)行心理安撫。

　　不可否認(rèn)，這些天也有不少市民反映社區(qū)干部的不作為，說他們沒有統(tǒng)計(jì)好轄區(qū)的發(fā)熱發(fā)燒人員，沒有及時(shí)披露樓棟中各戶的健康情況，沒有為急需救治的患者聯(lián)系就醫(yī)。但就像一些受訪市民所說：“他們拿著賣白菜的錢，怎么去操賣白粉的心？”“一些工作人員就是臨時(shí)工，連醫(yī)保都沒有?！薄拔覀円峡梢裕荒茏屛覀兟惚及。　?/p>

　　社區(qū)工作的混亂低效還有一些結(jié)構(gòu)性的困境。比如，社區(qū)干部平時(shí)都是身兼多職，這本是解決機(jī)構(gòu)臃腫的好辦法，但一到戰(zhàn)時(shí)，面對險(xiǎn)境，因?yàn)槁氊?zé)劃分不清，難免出現(xiàn)推諉；有患者涉及個人隱私的信息遭披露，但這當(dāng)然不在他們的權(quán)限之內(nèi)；有居民并不愿意將真實(shí)信息提供給他們，因?yàn)閾?dān)憂分類隔離措施出臺后，隔離點(diǎn)環(huán)境還不如家里。至于無法為重癥患者安排床位，在醫(yī)療資源極度短缺的困境下，他們一樣無助和難過。

　　物資接收和調(diào)配人員也是心力交瘁的。這些天，湖北省紅十字會和武漢市紅十字會因種種問題而引發(fā)眾怒，相關(guān)人士的工作也確實(shí)存在失誤，所以筆者無意為他們洗地。

　　但一些結(jié)構(gòu)性的困境也同樣制約著它們的運(yùn)轉(zhuǎn)。比如面對重大突發(fā)疫情，政府治理思路一直在調(diào)整，這增加了紅會配合的難度；紅會人手非常短缺，一直在征集志愿者；再加上，無論是捐贈流程還是統(tǒng)計(jì)程序都很繁瑣；更不要說，這次輿情折射出來的紅會一些工作人員令人無力吐槽的職業(yè)素養(yǎng)。

　　應(yīng)該是有鑒于湖北省和武漢市紅十字會在抗擊疫情中的糟糕表現(xiàn)，中國紅十字會和民政部已先后向武漢派出工作組，對相關(guān)工作做出具體指導(dǎo)。湖北省紅十字會三名主要領(lǐng)導(dǎo)已受到處分。在一家名為“九州通”的醫(yī)藥物流企業(yè)協(xié)助下，武漢市紅十字會的物資調(diào)配工作已有較大改善。

　　至于武漢的確診患者、疑似患者、輕癥患者、密切接觸者和普通市民，更是深陷無助和焦慮之中。這些天太多的悲情故事在這個城市上演：有住進(jìn)病房的患者在爭分奪秒，和病魔抗?fàn)?；有一床難求又擔(dān)心傳染親人的患者，或在醫(yī)院大廳等待，或在街頭流浪，有家難回；那些輕癥患者和與密切接觸者只能默默在家隔離，面對藥品短缺的窘境，身心備受煎熬；普通市民一樣免不了為這個城市的命運(yùn)和他們的親友揪心。幾乎所有人都快到了心理承受能力的極限。

　　二、破局的四個關(guān)鍵

　　越是困難的時(shí)候，越要咬牙堅(jiān)持，“畢竟愛和希望比病毒蔓延的更快，畢竟我們都在期待到武大看櫻花的人比櫻花還多”。但僅有口號還不夠，所以接下來就談?wù)効梢詮哪男┓矫嫫凭?。筆者認(rèn)為，當(dāng)前破局的關(guān)鍵詞有四個：人員、場地、物資、信息。解題則要從理順?biāo)鼈兊年P(guān)系開始。

　　第一，就人員和場地來講，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施、床位、醫(yī)護(hù)人員仍然不足，即便雷神山、火神山兩個醫(yī)院投入使用，也不一定能從根本上緩解醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性短缺。好消息是，數(shù)日內(nèi)，武漢市將改造完成至少13家“方艙醫(yī)院”，全力收治病毒感染的肺炎輕癥患者。

　　然而，同樣重要的是快速穩(wěn)定開始慌亂的人心。一位社區(qū)干部說，他們小區(qū)疑似病例有三十多人，但能收治的不到20%，這讓之前樂觀的他開始恐慌。一些朋友，則因?yàn)樯鐓^(qū)開始披露病患信息，得知危險(xiǎn)就在身邊，而愈加焦慮。這些信息可能是為了服務(wù)于接下來對“四類人員”（確診、疑似、發(fā)熱及密切接觸者）的集中收治和隔離，而他們被隔離后，他們的家人還需要看護(hù)和安撫，這些工作也需要更多的人員、場地和醫(yī)護(hù)設(shè)施。所以才會有社區(qū)干部和國企黨員接到下沉社區(qū)的通知。后續(xù)或許也會讓社會力量參與進(jìn)來。

　　這些人員怎么調(diào)配，才能擰成一股繩呢？一個可行的辦法就是讓黨員和領(lǐng)導(dǎo)率先站出來，就像上海華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授對媒體所講：“入黨時(shí)不管你有什么想法，對不起，現(xiàn)在你馬上給我上去，不管你同意或者不同意，你都得上去。心理上是為了信仰上去也好，是因?yàn)辄h的約束上去也好，沒有討價(jià)還價(jià)（的余地）?！?/p>

　　同時(shí)，也應(yīng)該學(xué)習(xí)浙江經(jīng)驗(yàn)，由財(cái)政出力，落實(shí)這些人員的醫(yī)保，提高他們的加班待遇。而有了更多床位和隔離點(diǎn)，更多人齊心協(xié)力參與救治和隔離工作，才能逐步讓確診和重癥的病人都住進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)而才能讓輕癥和疑似的病人愿意隔離，最終才能有效切斷傳染的源頭，穩(wěn)住普通市民的心態(tài)。

　　第二，就物資來講，武漢的物資短缺和各地的物資匯集形成鮮明對比，這個時(shí)候最重要的就是提高物流的接收和轉(zhuǎn)送效率。那么就要進(jìn)一步簡化流程，邀請專業(yè)人士配合，征集志愿者參與，放開對社會捐贈渠道的限制。然而，更重要的問題還是要讓這些人齊心協(xié)力，形成一個高效頑強(qiáng)的戰(zhàn)斗堡壘。所以，不妨考慮，讓軍方的后勤部門統(tǒng)領(lǐng)的物資的接受和發(fā)放工作，用他們的權(quán)威和專業(yè)性保證物流體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，以充分支援一線的治療和隔離。

　　第三，就信息披露來講，目前各種信息混雜，真假兼有，既不利于市民獲取，也容易傳遞恐慌。因此不妨成立類似世界軍人運(yùn)動會（2019年10月間在武漢舉行）新聞發(fā)布中心的機(jī)構(gòu)，借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，抽調(diào)相關(guān)人員，每天統(tǒng)一公布抗疫中的關(guān)鍵信息。比如每個醫(yī)院的病床數(shù)、分配規(guī)則、接納患者的類型（最好對醫(yī)院也進(jìn)行分級，保證輕癥患者敢去醫(yī)院，而重癥患者及時(shí)收治）、是否可以做核算檢測以及試劑盒的數(shù)量；每個小區(qū)的確診、疑似、發(fā)熱患者，對確診患者公布他們的流動接觸軌跡、年齡分布、具體病情走向等。在公布關(guān)鍵信息的同時(shí)，應(yīng)有相關(guān)負(fù)責(zé)人士接受中外媒體訪問，做到最大限度的信息透明。

　　這些做法可以保證信息披露的及時(shí)權(quán)威，從而穩(wěn)定社會情緒。

　　三、解題的五條建議

　　前面的分析和建議可總結(jié)如下：目前最核心的工作是重癥及時(shí)收治，輕癥合理隔離，疑似盡快確診；要高效完成這一工作，需要充足的床位、安全的隔離點(diǎn)以及足夠的人員和物資，并將這些信息及時(shí)披露給社會各界；要讓這一切工作高效且有條不紊地運(yùn)轉(zhuǎn)，需要一個自上而下的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系。

　　基于上面的分析和建議，筆者提出以下五點(diǎn)建議。

　　第一，充分發(fā)揮中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。我們的體制最大的優(yōu)勢在于其自上而下的領(lǐng)導(dǎo)體系以及這一體系在特殊時(shí)期所能發(fā)揮出的巨大動員協(xié)調(diào)能力。當(dāng)前，無論是跨省的人員、物資調(diào)配（甚至必要時(shí)跨省的患者救治），隔離場所的征用、改造和使用，還是軍方的全力配合和參與，都需要更高級別的權(quán)力機(jī)構(gòu)來指揮和協(xié)調(diào)。因此，中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，不妨從前期的調(diào)研督辦升級為全面指揮和領(lǐng)導(dǎo)。這是解決一切困難的關(guān)鍵所在。

　　第二，確保重癥患者及時(shí)入院治療。如果目前開放的病床仍然無法收納，那么應(yīng)該及時(shí)啟動跨省醫(yī)療互助。

　　第三，確保CT掃描基本確診的患者及時(shí)隔離。試劑盒檢測畢竟耗時(shí)更長，而且并不是所有醫(yī)院目前都具備檢測條件，而實(shí)踐中CT掃描基本可以做到確診。所以時(shí)間不能再拖，必須讓這些患者及時(shí)隔離，以免帶來疫情的二次傳播。

　　第四，確保盡快完善隔離點(diǎn)的征用、改造、分類工作。隔離點(diǎn)是否安全，相關(guān)人員和設(shè)備是否配備到位，是決定隔離能夠?qū)嵤┎l(fā)揮作用的關(guān)鍵。目前的情況是，無院可住但基本確診的患者可能愿意去隔離點(diǎn)，但那些輕癥和密切接觸者并不都放心隔離點(diǎn)的環(huán)境，而寧愿選擇居家隔離。這個時(shí)候，動用強(qiáng)制固然是一種手段，但因此激起民怨也是潛在的風(fēng)險(xiǎn)。更何況，如何準(zhǔn)確篩查出這些人也是一個技術(shù)上很難克服的問題。

　　因此，在盡快完善隔離點(diǎn)條件的同時(shí)，應(yīng)該給予這些人選擇繼續(xù)居家隔離，并要求社區(qū)協(xié)助看管的彈性。此外，還必須對隔離點(diǎn)進(jìn)行分類，不能把確診患者和需要繼續(xù)觀察的患者一同隔離，以盡可能避免對后者的交叉感染。

　　第五，所有和上述建議有關(guān)的關(guān)鍵信息必須及時(shí)披露，讓患者和市民安心，并獲得他們的理解和支持。

　　最后，第二到五條能否有效落實(shí)，都依賴于第一條能否充分發(fā)揮作用。唯有用更大的決心，采取更大的力度，才能更及時(shí)地救治重癥患者，更合理地隔離輕癥患者，從而更好地穩(wěn)定民心，并最終戰(zhàn)勝這次疫情。